大皖新聞訊 據安徽省醫保局網消息,近日,安徽省醫保局擬制《關于推進城鄉居民基本醫療保險“同病同保障”試點工作的通知(征求意見稿)》,選擇部分常見病、多發病試行基本醫保“同病同保障”,積極引導參保群眾患常見病、多發病在基層醫療機構就近就便就醫。

基本醫保“同病同保障”,即:同一病種無論在縣級、市級、省級還是省外醫療機構治療,均執行相同的基本醫保報銷限額。通過“同病同保障”,既體現基本醫保的公平性,又進一步發揮基本醫療保險“杠桿”作用,促進分級診療體系建設。

一是深化醫改“有要求”。《安徽省醫改領導小組關于印發<安徽省深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革行動計劃(2022-2025)>的通知》明確要求,探索開展省內“同病同價同保障”試點。發揮醫保支付引導作用,推動建立分級診療體系,防范“小病大治”,吸引常見病、多發病患者就近在基層醫療機構治療,推動實現“常見病多發病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉村解決”的改革目標。

二是基層服務“有能力”。首批納入試點的9個病種,屬國家衛生健康委發布的《鄉鎮衛生院服務能力標準(2022版)》《社區衛生服務中心服務能力標準(2022版)》的推薦病種,縣、鄉兩級醫療機構診療技術成熟。參保群眾患試點病種疾病,在縣和基層醫療機構能夠獲得可及的基本醫療衛生服務。

三是市縣探索“有基礎”。前期,我省有10個市已開展基本醫保“同病同保障”的地方探索,省級首批9個試點病種,已基本涵蓋在各市試點病種范圍。安徽省醫保局在開展基本醫保數據分析、測算的基礎上,參照縣級醫療機構的住院費用、醫保報銷水平等,綜合確定了試點病種的基本醫保報銷限額,引導參保患者到縣和基層醫療機構獲得“必需且合理”的醫療服務。

現向社會公開征求意見。征集時間:2022年11月29日—12月29日;征集方式:電子郵箱,ahybjdyc@163.com。通訊地址:合肥市政務文化新區祁門路1569號,安徽省醫療保障局。