滁州網(wǎng)訊 今年以來，南譙區(qū)聚焦“高效辦成一件事”重點(diǎn)清單任務(wù)，積極推行醫(yī)療救助對(duì)象資助參保“免申即享”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助待遇“一站式結(jié)算”。
聚焦資助參保，做到“分層分類”。2019年至今，南譙區(qū)特困人員參加居民醫(yī)保由政府全額資助，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)。為落實(shí)國(guó)家待遇清單文件要求，南譙區(qū)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資助參保工作的通知》規(guī)定，依據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象困難程度實(shí)行分類資助參保。其中，特困人員實(shí)行全額資助參保，低保對(duì)象、支出型困難家庭的家庭成員實(shí)行分類資助定額參保，定額資助標(biāo)準(zhǔn)為普通參保人員個(gè)人繳費(fèi)的90%，個(gè)人繳納10%。低保對(duì)象、支出型困難家庭成員可以選擇到稅務(wù)部門指定的稅務(wù)大廳繳款或通過皖事通APP、微信小程序安徽稅務(wù)社保繳費(fèi)、門診共濟(jì)賬戶、微信小程序、支付寶一次性繳費(fèi)。
聚焦結(jié)算方式，做到“一單結(jié)算”。為了解決困難群眾享受醫(yī)療救助跑腿墊付的問題，2010年起南譙區(qū)就已經(jīng)開展了門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，較早地實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、住院醫(yī)療救助的“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2022年，南譙區(qū)建立因病致貧重病患者依申請(qǐng)醫(yī)療救助制度，將未納入醫(yī)療救助范圍，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者納入保障范圍。2023年全面實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，困難群眾就醫(yī)后只需要結(jié)算個(gè)人自付部分費(fèi)用，方便了困難群眾就醫(yī)報(bào)銷，切實(shí)減輕了跑腿墊付壓力。
聚焦經(jīng)辦服務(wù)，做到“高效便捷”。以醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉村居為切入點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)保便民服務(wù)向基層延伸，更好地在基層做好困難群眾資助參保、待遇支付、服務(wù)供給工作。一是搭建服務(wù)平臺(tái)，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉到鎮(zhèn)街、延伸到村居。腰鋪鎮(zhèn)醫(yī)保部門為社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口配備硬件設(shè)備，接入國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)在鎮(zhèn)政府和社區(qū)同步開展醫(yī)保經(jīng)辦項(xiàng)目。二是構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口—鎮(zhèn)街—村居基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，讓居民在家門口了解醫(yī)保政策、享受醫(yī)保服務(wù)、解決醫(yī)保問題。三是建立服務(wù)機(jī)制。對(duì)村居平臺(tái)辦理參保、醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)（支付）、異地就醫(yī)備案等醫(yī)療保障服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行規(guī)范，完善醫(yī)療保障業(yè)務(wù)基層經(jīng)辦流程。
聚焦就醫(yī)減負(fù)，做到“精準(zhǔn)幫扶”。為切實(shí)防范化解參保群眾返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，合理確定監(jiān)測(cè)預(yù)警對(duì)象范圍，開展預(yù)警對(duì)象的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，2023年南譙區(qū)醫(yī)療保障局和鄉(xiāng)村振興局聯(lián)席會(huì)議一致通過，要常態(tài)化做好監(jiān)測(cè)預(yù)警對(duì)象綜合幫扶，按照困難程度和困難類型，分層分類提供救助幫扶。對(duì)于預(yù)警對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，符合條件的監(jiān)測(cè)預(yù)警對(duì)象，及時(shí)推送至南譙區(qū)低收入人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)救助幫扶政策等信息互聯(lián)互通和資源共享。（馬炳程）